Pedido de cedência de viatura

Pedido de cedência de veículo de transporte coletivo de passageiros.

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1. Entidade Requerente

Denominação

Contribuinte nº

Sede em

Telefone

E-mail

2. Responsável pelo pedido e pela utilização da viatura

Nome

BI/CC

Contribuinte nº

Telefone

E-mail

3. Objectivo da deslocação

4. Pedido de dispensa de encargos

Requer a V. Exa. a dispensa de encargos de transporte solicitado e, pelo qual fundamento o seguinte:

5. Deslocação

Destino

Morada

Número de pessoas a transportar:

a) menores de 12 anos

b) maiores de 13 e menores de 18 anos

c) maiores de 18 anos

d) outros

Dia e hora de partida

Dia e hora de chegada

Local de partida

Local de chegada

Tempo provável de estadia no destino

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